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葡萄胎术后要防恶变

来源:大庆妇科医院   时间:2015-02-24 08:19
核心提示:患有葡萄胎的女性在做完手术后,觉得一切都结束了,其实,大约有10%—20%的患者术后有可能发生恶变,所以,葡萄胎术后要防恶变。
    葡萄胎绝大多数是良性的,治疗主要是通过刮宫术,清除宫腔内物。但并不是做完手术就结束了,因为大约有10%—20%的患者术后有可能发生恶性变。
葡萄胎容易恶变转移
    葡萄胎恶变的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗方法相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,而且转移的发生既早又广泛。葡萄胎在术后半个月,阴道出血可停止。如果刮宫术后数月又出现不规则阴道出血,量多少不定,或刮宫术后半个多月阴道仍有出血,持续不止,在排除葡萄胎残留后,要怀疑恶变的可能。
    葡萄胎恶变后容易转移,最常见的转移器官是肺,其次是阴道,脑转移又次之。肺转移患者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。脑转移多发于肺转移后,是导致死亡的主要原因。
刮宫术后坚持随访2年
    葡萄胎刮宫术后要定期随访,对早期发现恶变,及时接受治疗,争取较好的治疗效果,有着非常重要的意义。
高危患者预防性化疗
    预防葡萄胎术后恶变,目前没有理想的办法,但对有恶变倾向的高危患者采取预防性化疗有可能减少恶变的发生。年龄大于40岁、子宫明显大于经月份达到或超过5个月大小、HCG值异常升高,大于105IU/L及家庭偏远难以随访的患者,可采取预防性化疗。预防性化疗要在刮宫前2—3天开始。对刮宫术中发现葡萄胎以小水泡为主,或病理检查发现滋养细胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宫术后HCG下降到一定高值后,不再继续下降的患者,可采取选择性化疗,也有减少恶变的作用。

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