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治疗葡萄胎的注意事项

来源:大庆妇科医院   时间:2015-07-11 08:34
核心提示:葡萄胎是一种跟妊娠有关的疾病,轻者出现急性腹痛,重者有生命危险。所以要及早发现,及早治疗,妇科专家提醒,在治疗过程中有几个注意事项需要女性朋友们知道。
    怀孕当妈妈是每个女性的心愿,但葡萄胎却阻挡了很多女性当妈妈的道路。葡萄胎是一种与怀孕有关的疾病,那么葡萄胎要怎么治疗?治疗过程中有哪些注意事项?
    1、良性葡萄胎的治疗。首先要尽快清除病灶,一般需要进行两次清宫。在第二次刮宫时,约有19.7%肉眼可见水泡;24.8%镜检可见水泡;41.0%刮出滋养细胞。所以,葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫非常必要。但一般不主张进行第三次刮宫,因为多次操作,会增加损伤和感染的几率,甚至使残留葡萄胎扩散。
    2、吸宫时用催产素。为了防止吸宫时大出血,吸宫的同时应静脉滴注催产素,但催产素的应用,要在宫口已经扩张的基础上,而且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内,扩散至肺部造成急性肺栓塞。
    3、预防性化疗。对于葡萄胎的预防性化疗,国内外都有争论。国外专家认为,预防性化疗能降低恶变率及转移率,但化疗有一定的危险性。我国专家认为,预防性化疗对葡萄胎的恶变确实有一定的预防作用,但抗癌药都有一定毒性,为预防15%的恶变率,而对所有的患者进行化疗,不适合在我国推广。所以,选择性地应用化疗,配合严密的随访,并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。
    4、切除子宫。关于葡萄胎患者子宫的切除,争论也较大。有些专家认为,切除子宫虽然不能防止恶变,但能减少恶变几率,其恶变率比保留子宫的患者低。所以,对于年龄较大,没有生育要求的患者,可以切除子宫。而且直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变几率低。但也有研究证明,切除子宫后恶变率反而会升高。可能是由于手术时对子宫的挤压,使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉,手术没能切除,致使以后发生转移,所以不主张行腹部手术切除子宫,如果病人年龄大,要求手术,也要在清宫后观察一个阶段,等hCG恢复正常时再进行手术。
    5、关于妊高征的处理。目前有两种不同意见,一种认为,要立即清除葡萄胎,以祛除妊高征病因;另一种认为,要先控制妊高征,等情况好转后再行清宫。根据经验,血压在21.3/14.6kPa以上,浮肿明显,伴蛋白尿时,要先控制妊高征,对症处理。等病情好转后再行清宫,但等待时间不宜过长,因为不清除葡萄胎,妊高征也难以恢复。 

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