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良性葡萄胎的处理方法

来源:大庆妇科医院   时间:2015-07-15 08:33
核心提示:临床上葡萄胎分为良性与恶性两种。下面,就跟小编一起来了解一下良性葡萄胎的处理方法。
    葡萄胎是指怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。葡萄胎有良性与恶性两种,下面我们就一起来了解一下良性葡萄胎的处理方法。
一、清宫。
    葡萄胎一经确诊,要立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前要做好输血准备,手术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后都要使用抗生素。
    手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml与催产素5—10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,避免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。
二、卵巢黄素囊肿的处理。
    黄素囊肿在葡萄胎排出后会自然消失,一般无需特殊处理,但如果发生蒂扭转,采取不同卧位都不能缓解,就需要及早剖腹探查。
三、恶变的预防:
    1、预防性子宫切除术。目前多数不采用,但对于年龄较大,没有生育要求的女性也可以考虑切除子宫。
    2、预防性化疗。预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。适合预防性化疗的情况包括:年龄大于40岁;滋养细胞高度增生或有间变;刮出之葡萄组织以小葡萄为主;hCG持续不下降或下降后又上升者;无随访条件。
四、随访。
    在葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1—2个月查一次,第二年每6月一次,至少随访两年。
    在检查hCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月内hCG仍呈阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,就要考虑恶变可能,立即化疗。
    为避免两次发生葡萄胎,或恶变应坚持避孕1—2年。 

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